Артрозата на колянната става (гонартроза) е хронично дегенеративно-дистрофично заболяване на колянната става, което се характеризира с унищожаване на ставата хрущял, деформация на колянната става с последващо ограничаване на движенията в него.
Артрозата на колянната става заема първото място в разпространението в цялостната структура на артрозата. Заболяването е подложено главно на лица на възраст над четиридесет години - в тази възрастова група артрозата на колянната става се среща по -често при жени, сред по -младите пациенти мъжките лица преобладават. В приблизително 6-7% от случаите артрозата на колянната става води до увреждане.
Колянната става се образува от ставните повърхности на бедрената кост и пищяла. Предната повърхност на колянната става е защитена от модел (чаша на коляното). Ставните повърхности на бедрената кост и пищяла, подобно на гърба на патела, са покрити с плътно-еластичен хрущял на хиалин, дебелината на която е 5-6 mm. С натоварвания от удари хрущялът изпълнява функция за усвояване на шок и с движения намалява триенето. При клинично здрави хора процесите на синтез и унищожаване на хрущяла са в равновесие, когато балансът е нарушен в посока на увеличаване на унищожаването, се развива артроза.
При липса на необходимото лечение, както и ако предписанията на лекаря не отговарят на артрозата на лекаря, колянната става се превръща в причина за увреждане.
Форми на болестта
В зависимост от етиологичния фактор се разграничава първичната (идиопатична) и вторичната форма на артроза на колянната става. Също така болестта може да бъде еднократна (обикновено се появява в резултат на наранявания) и двустранно (се развива на фона на излишното тегло, ендокринните разстройства при пациенти в напреднала възраст).
Заболяването е подложено главно на лица на възраст над четиридесет години - в тази възрастова група артрозата на колянната става се среща по -често при жени, сред по -младите пациенти мъжките лица преобладават.
Степента на артроза на колянната става
В зависимост от тежестта на патологичните прояви, се отличават три градуса артроза на колянната става:
- Хрущялната тъкан е повредена, но външно деформацията на колянната става не се забелязва.
- Крустражната тъкан се повреди значително, забелязва се стесняване на празнината на ставата, при x -лъчи растежът на костта, умерена деформация на ставата може да бъде забележимо.
- Материята на хрущяла е по -тънка, голи зони на костите се образуват на места, а изразената ставна деформация на ставата е забележимо голям брой патологични израстъци на X -Ray изображения.
Симптоми на артроза на колянната става
Артрозата на колянната става се характеризира с постепенно развитие. Тежестта на симптомите на артроза на колянната става зависи от степента (стадия) на заболяването.
Първоначалният период от няколко месеца до няколко години е почти асимптоматичен, само от време на време пациентът има усещане за дискомфорт в колянната става. С артроза на колянната става от първа степен, незначителни болки се появяват при движения, особено при спускане или изкачване по стълбите.
С артрозата на колянната става от втора степен болката се засилва, болката придружава всяко движение, засилва се с продължително ходене и също е придружена от хрупка в засегнатата става. Движенията в коляното са трудни. В покой болката отшумява, но по време на движенията отново възникват, често движенията са придружени от характерна криза. В тази степен синовит се проявява по -често, характеризиращ се с голям обем течност, натрупана в ставата.
За трета степен на гонартроза наличието на болка в засегнатото коляно е характерно дори в покой. Болезнеността може да се влоши при промяна на времето, да наруши пациента дори през нощта. Обикновено болката се локализира върху очакваната повърхност на ставата. В засегнатата става движенията са рязко ограничени, както флексията, така и удължаването на крака са нарушени, като правило пациентът може напълно да изправи крака на пациента. Засегнатата става се увеличава по размер, деформира. Поради деформацията на ставата и нарушените движения в него, пациентът образува нестабилна трансплантираща походка. В някои случаи пациентите запазват способността да се движат само разчитайки на бастун, патерици или проходилки.
Диагностика
За да се постави диагноза, важна роля играе историята на анамнезата и обективно изследване на пациента. При изследване на засегнатата колядна става в началото на заболяването външните промени не се забелязват. Във втората и третата степен на гонартроза се наблюдава деформация на колянната става, понякога грубите контури на костите, които образуват ставата, са видими или филц, непълно удължаване и/или флексия на крака в ставата, кривината на оста на долната част на краката (обикновено knutri) се забелязва. При огъване и удължаване на долния крайник се отбелязва хрупка, която в зависимост от сцената може да бъде с различна тежест и продължителност. Палпационно определя болезнената част на колянната става, обикновено от вътрешната му страна. С възпалението на синовиалната обвивка на колянната става и натрупването на течност в нея се наблюдава гладкост на контурите на ставите и колебанието се определя при палпация.
Артрозата на колянната става заема първото място в разпространението в цялостната структура на артрозата.
За да се изясни диагнозата, както и с цел да се определи степента на артроза на колянната става и диференциална диагноза на заболяването (включително злокачествени новообразувания), се провежда радиологично проучване. Когато изучавате X -Ray снимки, фактът, че редица промени в колянната става, характерна за артрозата на колянната става, се намират при възрастни хора и в нормално състояние се вземат предвид, тоест не е задължително да се придружава от патологични прояви. Поради тази причина диагнозата на артрозата на колянната става се поставя при наличие на комбинация от характерни симптоми на заболяването с рентгенологични признаци на патология.
От допълнителните методи за изследване за артроза на колянната става се използва компютърна томография (ви позволява да изучавате подробно промените в костните структури) и магнитната томография за отказ (ви позволява да определите патологичните промени в меките тъкани) на колянната става.
Лечение на артроза на колянната става
Подходът към лечението на артрозата на колянната става на болестта зависи от неговата степен, тоест тежестта на дегенеративния процес. Целта на терапията е да се спре прогресирането на болестта, да се елиминира болката, да се подобри подвижността на ставата, както и възстановяването (доколкото е възможно) на лигаментния апарат и унищожения хрущял.
По време на консервативното лечение на артроза на колянната става, на първо място е необходимо да се разтовари и мир, в противен случай терапията може да не донесе очаквания ефект. За тази цел, ако е необходимо, в болница, удължаване на лепилото или маншета за долната част на крака (3-5 кг) се използва от товар.
С изразен синдром на болка се предписват аналгетични лекарства. По правило за тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, особено ако е невъзможно да се използват физиотерапевтични методи за лечение и масаж.
Често, с цел по -скоро възстановяване на хрущялните повърхности на увредената става, се предписват хондропротектори на базата на глюкозамин и хондроитин сулфат. Смята се, че комбинираните инструменти с тези компоненти са по -ефективни от монопола. Тези лекарства не се препоръчват да се използват пациенти с повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, както и пациенти с фенилкетонурия (генетично заболяване, при което се наблюдава нарушение на фенилаланиновия метаболизъм). С артрозата на колянната става от трета степен хондропротектори са неефективни. Трябва да се отбележи, че като цяло ефективността на хондропротекторите не е потвърдена по време на клинични изпитвания (терапията, използваща тези лекарства, не показва предимства в сравнение с това, че се провеждат плацебо), така че много експерти не смятат целта им за подходяща.
За локално симптоматично лечение на артроза на колянната става се използват лекарства под формата на крем, мехлеми и гелове с аналгетични и противовъзпалителни ефекти, както и за подобряване на метаболитните процеси и кръвообращението в засегната колянна става.
В някои случаи с артроза на колянната става, се използват вътрешно -артикуларни инжекции на кортикостероидни хормони, които имат мощен противовъзпалителен ефект. В допълнение, може да се извърши вътреставична оксигенатерапия, която се състои в въвеждането на газообразен медицински кислород в кухината на колянната става.
След облекчаване на острите симптоми, основното лечение на артрозата на колянната става може да бъде допълнено с физиотерапия: масаж на фасцията на квадрицепсите на бедрото, каша, ултра -висока честотна терапия, електрофореза, фонофореза, лазерна терапия, диадинамотерапия, криотерапия.
Артрозата на колянната става е в състояние да усложни атрофията на мускулите и лигаментите, деформация на долния крайник.
Най -ефективните методи за спомагателна терапия за артроза на колянната става включват терапевтични упражнения, тъй като дава възможност за укрепване на мускулите, подобряване на кръвообращението в долния крайник, а също и предотвратяване на контрактури. Терапевтичната гимнастика с артроза на колянната става се провежда изключително през периода на ремисия, в противен случай може да доведе до влошаване на патологичния процес. Упражнения за артроза на колянната става се извършват за назначаване и под контрол на лекар. При провеждане на терапевтични упражнения е важно да се увеличи постепенно натоварването, предотвратявайки болката. Първият набор от упражнения се препоръчва сутрин, преди да станете от леглото и да започнете да ходите. Обикновено упражненията на терапевтичната гимнастика с артроза на колянната става се препоръчват да се извършват 3-4 пъти на ден, особено когато се движат от хоризонталното положение на тялото към вертикална.
Особено внимание се обръща на избора на упражнения за артроза на колянната става при жени по време на бременност и лактация, тъй като някои методи за физиотерапевтични упражнения през този период са противопоказани. Противопоказанията за терапевтична гимнастика с артроза на колянната става могат да бъдат тежки заболявания на сърдечно -съдовата система, херния на предната коремна стена, бедрената херния, инфекциозни заболявания, особено в присъствието на треска.
При наличие на възпалителен излив в засегнатата колянна става се извършва пробиване. В случай на хроничен ход на синовит е посочена синоктомия (частична или пълна ексцизия на синовиалната обвивка на ставната капсула). При наличието на силно развити костни израстъци те се отстраняват и ако е необходимо, отстраняването на свободни вътрешно -артикуларни тела.
При липса на положителен ефект на консервативната терапия, особено с артроза на колянната става от трета степен, е посочена радикална операция - заместване на унищожената ставна изкуствена (ендопротетика). След хирургическа интервенция пациентът се реабилитира от няколко месеца до шест месеца. Съвременните ендопротези с висока технологии са много надеждни и имат дълъг експлоатационен живот - няколко десетки години.
Пациентите с артроза на колянната ставна СПА лечение, както и индивидуално подбрана диета.
Възможни усложнения и последствия
Артрозата на колянната става е в състояние да усложни атрофията на мускулите и лигаментите, деформация на долния крайник. Последицата от заболяването може да бъде намаляване или пълна загуба на подвижност на крайника, т. е. увреждане.
Прогноза
Осигурена диагноза артроза на колянната става в ранните етапи, елиминирането на причината за патологичния процес и адекватното лечение на прогнозата е благоприятно. Терапията дава възможност за постигане на продължителна ремисия, но лечението обикновено е през целия живот. При липса на необходимото лечение, както и ако предписанията на лекаря не отговарят на артрозата на лекаря, колянната става се превръща в причина за увреждане.
Превенция
За да се предотврати развитието на артроза на колянната става, както и да се предотврати развитието на усложнения при съществуващо заболяване, се препоръчва:
- Навременното лечение на патологии, което може да допринесе за развитието на артроза на колянната става;
- балансирана диета;
- корекция на наднорменото тегло;
- достатъчна физическа активност;
- Избягване на повдигане на тежести и дейности, свързани с интензивни монотонни движения в колянните стави;
- Изборът на висококачествени обувки върху еластична подметка с ефект на амортизация.