В наши дни само малцина късметлии успяват да избягат от гръбначната остеохондроза, но много малък брой хора ще могат да дадат правилно обяснение къде се крият корените на тази епидемия.
Междувременно цялата същност на болестта, както често се случва, се съдържа в самия термин: „остео“ на езика на древните гърци означава кост, „хондро“ означава хрущял. И краят на думата идва от наставката „osis“, използвана за създаване на медицински термини, която се използва, когато процесът е придружен от необратими промени, причинени от нарушение на метаболитните механизми на клетъчно ниво (както казват експертите, дистрофични).
Видове остеохондроза
- остеохондроза на шийните прешлени (възниква дори при млади хора)
- Остеохондроза на гръдния кош (по-рядко)
- остеохондроза на лумбосакралната област
Най-разпространената класификация на гръбначната остеохондроза е свързана с анатомичната структура на гръбначния стълб и общоприетото му деление на цервикална, гръдна и лумбосакрална област.
Причини за остеохондроза
Съвременната медицина се придържа към версията, че за развитието на остеохондроза трябва да са налице един или повече от следните фактори:
- обременена наследственост - наличие на болестта в предишни поколения;
- инфекции и тежки интоксикации;
- недостатъчно балансирана диета;
- постоянно излагане на гръбначния стълб на неблагоприятни физически фактори (вибрации, резки и ударни движения и др.);
- чест и продължителен престой в определена позиция на тялото (поза);
- история на наранявания на гърба;
- повишено натоварване - носене на тежки предмети или голямо телесно тегло;
- вродени или придобити деформации на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат като цяло;
- автоимунни процеси и тежки нарушения на процесите на кръвообращението в тялото;
- пушене;
- недостатъчна физическа активност.
Основната част от патологичните процеси при това заболяване, като правило, започва с нарушаване на хранителните процеси на хрущялния слой, разположен между два съседни прешлена. В ранна възраст всеки такъв диск има свои собствени кръвоносни съдове, през които се доставят необходимите хранителни вещества и метаболитните продукти се отстраняват навън.
След като човек навърши 20-25 години, кръвоносните съдове, захранващи хрущяла, постепенно атрофират и храненето започва да се извършва пасивно - поради усвояването на необходимите химични съединения от близките тъкани. В този случай неклетъчното вещество на диска работи като един вид помпа: притокът и изтичането на течности с разтворени вещества се случва по време на човешки движения. Следователно ниската физическа активност води до дефицит на необходимите елементи и натрупване на метаболитни продукти (понякога токсични). Същата картина се създава, ако хранителните вещества се доставят в недостатъчни количества. В допълнение, процесът на усвояване на хранителните вещества е значително затруднен, когато влакната на хрущялната тъкан са разкъсани (например в резултат на нараняване).
Липсата на хранителни вещества води до факта, че процесите на възстановяване на диска се забавят и спират напълно. Влакната му губят еластичност, което е придружено от постепенни патологични промени.
Етапи на развитие на гръбначната остеохондроза
Дегенерацията, която плавно, но неизбежно засяга тъканите на засегнатия фрагмент от гръбначния стълб по време на остеохондроза, протича в посока от центъра към периферията, като първо засяга хрущялния слой, а след това и костните образувания. Съдейки по това колко изразени са промените, целият процес е разделен на няколко етапа.
- Засяга се само централната част на диска: той става по-малко еластичен, в резултат на което се намаляват неговите амортисьорни свойства.
- Засяга се периферната, по-плътна част от междупрешленната обвивка. Той вече не може правилно да поддържа прешлените и в резултат на това те могат да се движат хоризонтално. Възможно е да се появят пукнатини по периферията на диска.
- Пукнатините по краищата на междупрешленния слой стават по-дълбоки и по-широки. В тях може да попадне по-мека, вътрешна хрущялна тъкан - тогава се получават издатини. Дебелината на слоя намалява толкова много, че ръбовете на прешлените се допират един до друг, а в местата на контакта им се образуват костни израстъци (калуси) - остеофити. Ако пукнатината стане достатъчно голяма или ръбовете на диска се спукат, хрущялната тъкан се разпада. Когато се разпредели във вертикална посока, се образува интраспонгиална херния (вътре в прешлена). Не предизвиква клинични симптоми. При разпределение на хрущялната тъкан в хоризонтална проекция се образува класическа междупрешленна херния, което води до притискане на важни паравертебрални структури.
- В последния етап хрущялната тъкан се заменя със съединителна тъкан, а връзките на гръбначния стълб са включени в патологичния процес. Това води до загуба на активни движения.
Кой е изложен на риск?
Многобройни проучвания идентифицират няколко рискови фактора за развитието на остеохондроза:
- Напреднала възраст (над 50 години). Процесите на възстановяване на хрущялната тъкан в тази възраст естествено се забавят, което води до повишен риск от остеохондроза. Дълго време това заболяване се смяташе за естествено състояние на гръбначния стълб на възрастния човек.
- Наднормено тегло. Създава повишено натоварване на гръбначния стълб, което е придружено от бързо износване на хрущялния междупрешленен слой.
- Наличие на роднини (от по-стари поколения) с остеохондроза.
- Физическо бездействие. Води до развитие на остеохондроза, тъй като междупрешленните дискове са лишени от способността да получават хранителни вещества и течност в необходимия обем.
- Травми на гърба. Дори леки травматични наранявания (например камшични наранявания от пътнотранспортни произшествия) водят до микроскопични разкъсвания на хрущялната тъкан, което е придружено от нейните промени.
- Метаболитни нарушения и съпътстващи соматични патологии (нарушения на кръвообращението, възпалителни и автоимунни процеси). Те са придружени от нарушаване на процеса на хранене на тъканите, а в случай на увреждане на съединителната тъкан възпалителният процес може да се разпространи в гръбначния стълб.
- Вродени и придобити структурни дефекти на опорно-двигателния апарат. Водят до изместване на баланса, деформация на гръбначния стълб и неправилно разпределение на натоварването върху междупрешленните дискове.
- Бременност Претоварването на гръбначния стълб по време на бременност често води до изместване на неговите структури и последващо развитие на остеохондроза.
- Професионални рискове (физическо естество). Те включват на първо място вибрации, повдигане и носене на тежки предмети. Тази група включва и професионални спортни дейности, тъй като по правило те са придружени от физическо претоварване и наранявания.
Всеки човек, който има един или повече от тези фактори, е изложен на повишен риск.
Най-честите оплаквания при остеохондроза
Като се има предвид, че остеохондрозата засяга предимно гръбначния стълб, би било логично да се предположи, че първият признак на проблем е болката в гърба и гръбначния стълб. Практиката обаче показва, че най-често такива нетипични, на пръв поглед, оплаквания като:
- чувство на умора, тежест в гърба, предимно в раменете;
- изтръпване и болки в горните крайници;
- главоболие;
- виене на свят, гадене;
- болка в областта на гърдите и сърцето.
Естеството на оплакванията принуждава пациента да се обърне към специалист от различен профил, а причината за появата им е остеохондроза.
Симптоми на остеохондроза
Остеохондрозата има хроничен ход и се проявява по-ясно в острия стадий. В допълнение към тези оплаквания, той се характеризира със следните симптоми:
- Болков синдром. В острия стадий болката в гърба е пареща, непоносима, разпространява се доста далеч от засегнатите прешлени и излъчва по нервните влакна. Болката принуждава човек да заеме определена позиция на тялото, в която става по-тихо. По време на етапа на ремисия болката може да се появи само в определена позиция или при извършване на определени движения.
- Функционални нарушения. Засегнатият нерв може да загуби функцията си или да я изпълнява ограничено, което води до изтръпване на крайниците, мускулна слабост, намален обхват на активни движения и поява на парестезия (необичайни усещания в кожата, инервирана от засегнатия нерв).
- Неврологични разстройства рефлексен или компресионен произход. В зависимост от това кой сегмент на гръбначния стълб е засегнат от патологичния процес, възникват съпътстващи клинични признаци: замаяност и нарушение на походката, шум в ушите, хълцане, спазъм на жлъчния мехур и хранопровода, суха кашлица, киселини и др.
При преглед лекарят забелязва, че:
- пациентът е в принудително (анталгично) положение;
- активните движения в крайниците и гърба са значително намалени по обем;
- има мускулно напрежение в засегнатата област на гърба (защита);
- палпацията на спинозните процеси на прешлените и паравертебралните точки е придружена от появата на силна болка.
Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от допълнителен преглед.
Извън острия стадий остава неизразена болка, свързана с извършване на определени движения или физическа активност като цяло, както и повишена умора, бърза умора при продължително стоене или седене.
Лечение на остеохондроза
Остеохондрозата, както всяко друго заболяване, се лекува комплексно. В острия стадий терапията има следните цели:
- Борба със синдрома на болката. Съвременните лекари се придържат към гледната точка, че при всяка ставна патология, придружена от силна болка, основната цел на лечението трябва да бъде нейното отстраняване. Силната болка не само поставя човек в състояние на психологически дискомфорт, но и го принуждава да щади засегнатите стави, което с времето може да стане навик и да доведе до тяхната скованост. За облекчаване на болката най-ефективни са лекарствата от групата на неопиоидните аналгетици и нестероидните противовъзпалителни средства, които могат да се използват както системно, така и локално. В някои случаи лекарите използват болкоуспокояващи за извършване на терапевтични блокади.
- Облекчаване на мускулното напрежение. Рефлексният мускулен спазъм значително усложнява процеса на възстановяване на засегнатия сегмент на гръбначния стълб, тъй като води до влошаване на кръвообращението. За отстраняване на този проблем се използват лекарства от групата на мускулните релаксанти с централно действие.
- Подобряване на храненето на междупрешленния слойсъстоящ се от хрущялна тъкан. Позволява ви да увеличите функционалните способности на междупрешленния диск и да стимулирате неговото възстановяване. Използват се лекарства от групата на хондропротекторите.
- Подобряване на метаболитните процеси в междупрешленните дискове. Използват се биогенни стимуланти и стъкловидно тяло. Въпреки това, тяхната ефективност се поставя под съмнение от редица невролози.
- Разтоварване на засегнатия сегмент. Предписва се строг режим на легло, използват се различни устройства и ортези (превръзка, корсет, яка Шанс).
Може да се използва и физиотерапия:
- суха топлина;
- индуктотермия;
- диадинамични и импулсни токове;
- ултравиолетово облъчване;
- електрофореза с анестетични разтвори.
Краниосакралната терапия, рефлексологията и криотерапията са се доказали добре.
В по-късните етапи, при някои видове компресия на нервните корени, се извършва хирургична интервенция.
По време на етапа на ремисия продължават да се приемат хондропротектори. Освен това са планирани следните дейности:
- масаж - подобрява кръвообращението в тъканите и храненето на междупрешленните дискове;
- приложения с озокерит;
- радонови и сероводородни вани;
- кални апликации;
- физиотерапия или (в ранните етапи) спорт - помага за възстановяване на функциите на гръбначния стълб и крайниците, подобряване на храненето на дисковата тъкан и формиране на мускулен корсет.
Успешно се прилага и мануална терапия.
Усложнения при остеохондроза
Остеохондрозата е патология, която в по-късните етапи може да причини сериозни неврологични разстройства. След като междупрешленният диск загуби своята цялост, той губи способността си да проявява своите амортисьорни свойства при натоварване и впоследствие не може да защити от компресия различни паравертебрални структури - коренчета на гръбначните нерви и кръвоносни съдове. В същото време, образувайки херниални издатини, самото дисково вещество може да причини компресия.
Най-сериозните усложнения са:
- пареза на горните крайници;
- пристъпи на внезапна загуба на съзнание, придружени от падане на пациента;
- синдром на спадане - периодични внезапни падания при запазване на съзнанието.
Болезнените атаки в по-късните етапи могат да станат толкова интензивни, че пациентът за известно време губи способността си да се движи, да диша дълбоко и да кашля. Освен това с напредването на заболяването честотата и продължителността на екзацербациите се увеличават.
Възможно ли е да се излекува напълно?
Максимално възстановяване на междупрешленните структури е възможно само в ранните стадии на патологичния процес. В по-късните етапи промените са необратими. Но правилно подбраната терапия и оптималният начин на живот могат да забавят прогресията на заболяването и да намалят честотата, продължителността и тежестта на острите периоди.
Профилактика на остеохондроза
Основната мярка за предотвратяване на остеохондроза е придържането към здравословен начин на живот:
- Правилно хранене, достатъчно количество в диетата на храни, съдържащи вещества за изграждане на хрущялна тъкан;
- Редовните упражнения – йога и плуване, както и гимнастика и ски бягане са се оказали най-ефективни. Те ви позволяват да създадете силен мускулен корсет на гърба, който осигурява значителна опора на гръбначния стълб. При висока склонност към остеохондроза не се препоръчват ударни натоварвания (степ аеробика, бягане по твърди повърхности) и работа с големи тежести (пауърлифтинг, вдигане на тежести).
- Борбата с наднорменото тегло е един от най-важните фактори в превенцията на остеохондрозата, тъй като наднорменото тегло създава прекомерен стрес върху субстанцията на междупрешленните дискове.
- Отказ от лошите навици. Доказано е, че пушенето води до стесняване на кръвоносните съдове и влошаване на храненето на тъканите, включително хрущяла.
- Предотвратяване на трайни микротравми на гръбначния стълб. За да направите това, трябва да научите техниката за правилно повдигане и носене на тежки предмети (особено ако това е част от професионалните ви задължения).
Експертите смятат, че дълбокият, доста дълъг сън в добре проветриво помещение върху полутвърда повърхност е една от най-ефективните мерки за предотвратяване на остеохондроза.
Това се обяснява с факта, че в хоризонтално положение гръбначният стълб не изпитва гравитационно натоварване, така че междупрешленните дискове се отпускат максимално. По това време в тях активно протичат процеси на възстановяване и хранене, които изискват приток на кислород. Ако повърхността на леглото не е достатъчно твърда, гръбначният стълб не поддържа равномерното си положение и някои сегменти от него се възстановяват по-зле от други.
За съжаление много често хората не забелязват симптомите и пренебрегват периодичните болки във врата и гърба. Малко внимание към себе си и спазването на няколко препоръки може да намали развитието на това заболяване. Някои от препоръките, например йога или правилното хранене, могат да се превърнат в начин на живот и да подобрят качеството на живот като цяло. Заболяването може да тласне човек към по-правилен и хармоничен начин на живот. Вашият кръг от познати и интереси може дори да се промени. Това е добър вариант, когато заболяване, причиняващо неудобство, тласка човек към положителни промени.